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生理?xiàng)l件下冠脈血管的血流量受哪些因素的影響?

[參考答案]

(1)心肌代謝水平對冠脈血流量的調(diào)節(jié)

在肌肉運(yùn)動、精神緊張等情況下，心肌代謝活動增強(qiáng)，耗氧量也隨之增加，此時機(jī)體主要通過冠脈血管舒張來增加冠脈血流量，滿足心肌對氧的需求。在各種代謝物中，腺苷起最重要的作用。

(2)神經(jīng)調(diào)節(jié)

迷走神經(jīng)的興奮對冠脈血管的直接作用是舒張。但迷走神經(jīng)興奮時又使心率減慢，心肌代謝降低，抵消了迷走神經(jīng)對冠脈的直接舒張作用。心交感神經(jīng)興奮時，可激活冠脈平滑肌的α腎上腺素能受體，使血管收縮，同時，又激活心肌的β腎上腺素能受體，使心率加快，心肌收縮能力增強(qiáng)，耗氧量增多，從而使冠脈舒張。

(3)激素調(diào)節(jié)

腎上腺素和去甲腎上腺素可通過增強(qiáng)心肌的代謝活動和耗氧量使冠脈血流量增加，也可直接作用于冠脈血管的α或β受體，引起血管收縮或舒張。甲狀腺素增多時，心肌代謝增強(qiáng)，使冠脈舒張，血流量增加。大劑量血管升壓素，使冠脈收縮，血流量減少。血管緊張素II也能使冠脈收縮，血流量減少。