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最近，一部電視劇正在熱播，名字叫做《青年醫(yī)生》。這部電視劇講述了醫(yī)院急診室的工作和生活，塑造了一群有夢想、有熱情的80、90后的青年。劇里的醫(yī)生工作受尊敬，生活光鮮十足，但是大家都知道，現(xiàn)實當中要成為醫(yī)生卻要經(jīng)歷一番艱辛。

別的不說，就說上學時間，按照現(xiàn)有的教育培訓機制，本科要上5年，研究生2年，總共是7年。這還不算，想要成為合格的醫(yī)生，還得在醫(yī)院進行一段時間的實踐進修，加起來至少10年左右。成為一名合格醫(yī)生付出的艱辛比其他行業(yè)要多。但這樣的方式，由于時間太長，在實際中面臨著人才匱乏和缺少臨床經(jīng)驗的沖突。正在北京某三甲醫(yī)院實習，攻讀醫(yī)學博士的曹晶晶說出了自己的感受。

曹晶晶：很多基礎課，學的生理解剖什么的，書本上學的只是文字，比如這個是什么什么，但我們對不上號。然后見到病人之后，才能知道癥狀到底是什么樣子，對著書，知道我學這個東西長在這人身上究竟什么樣。真正用了什么藥，他就最后好了。

如何解決曹晶晶的困惑?教育部和衛(wèi)計委等六個部門在近日提出了一項計劃。這項計劃的全名叫《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，歸納起來的核心點就是，從明年起，臨床醫(yī)學碩士改為"5+3"的8年制。

首先，要經(jīng)過5年的系統(tǒng)培養(yǎng)，也就是臨床醫(yī)學本科教育。其次，到國家認定的培訓基地當3年的住院醫(yī)師，或者進行3年的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育。這樣，在3年的培訓期里，學生就具備了學習者和住院醫(yī)師的雙重身份，學生的臨床實踐訓練與參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師要求一致。最后，在通過結業(yè)考核后，學生就可以獲得醫(yī)師資格證、培訓合格證，以及碩士畢業(yè)證和學位證。8年的培育之后，就可以正式走向醫(yī)院了。

改革之后，從學生到醫(yī)生的身份轉變，看起來要多走一年的路，那為什么還要這么改革?中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強解釋說，按照目前的醫(yī)學教育規(guī)模，不少剛剛畢業(yè)的醫(yī)學生，一上來很難適應臨床工作。不管是花了7年讀完研究生，還是花了更久讀完博士，都需要3到5年的時間才能成為一名合格的醫(yī)生。這次改革，將會大大扭轉這一現(xiàn)象。

莊一強：在臨床上的很多人的反映就是說，他們可能更會讀書，會做科研、會養(yǎng)白老鼠、做臨床的實驗、會培養(yǎng)細菌，讀書比較厲害看病比較差。因為醫(yī)生就是一個臨床操作的嘛，看得病人越多就學的越多，5+3后面的3年是學徒工，培訓完了之后再分配，這個時候他已經(jīng)掌握比較好的臨床技能。

一年之變，關鍵點就在于，為醫(yī)學新人創(chuàng)造更多實踐的機會。所謂的醫(yī)教協(xié)同，就是理論加實踐，學校加上社會教育的協(xié)同。但是無論如何，8年的時間，相當于普通人上了兩回大學本科。求學時間和成本的增加成為現(xiàn)實，這是否又會對醫(yī)學人才隊伍的建設產(chǎn)生影響?對于醫(yī)院來講，原本就不太充足的人才資源，會否因為這增長1年的培養(yǎng)時間而斷檔?在莊一強看來，這一切只是表面的現(xiàn)象。實際上，對于學生來說，"5+3"的后3年，在培訓期就能拿到一定數(shù)量的工資;而對醫(yī)療機構而言，以往接受畢業(yè)生還需要再花3到5年來培訓，改革后這一時間也會大大縮短，所以實際的人才培養(yǎng)周期，不升反降：

莊一強：五年的畢業(yè)以后，進你公司了就算工齡了，畢業(yè)以后再做三年叫工培嘛，工培期間是有工資的，如果是有工資的話，他無所謂，他可能五年畢業(yè)以后就拿工資了，七年制的，反而你要讀七年以后才有工資了。

同時，一年之變，還有一個關鍵點在于，如何培訓，在哪培訓?學校只是跳板，實踐的磨礪成為關鍵。據(jù)了解，國家指定的培訓基地，都為省級以上的大醫(yī)院。目前，我國的基層醫(yī)院醫(yī)療資源相對匱乏，而大醫(yī)院又往往是一號難求。意見的出臺，能為醫(yī)療隊伍水平不均的問題提供一些答案。

比如說，作為一個有著多年臨床經(jīng)驗的主治醫(yī)生，北京301醫(yī)院麻醉科主任米衛(wèi)東，就擺出了自己的親身經(jīng)歷，他說自己畢業(yè)分配到301，因為平臺高而得以見識更多的病例;然而，當年跟自己同時畢業(yè)，卻分配到偏遠地區(qū)的同學，在職業(yè)上必然就吃虧不少。那這也正是"5+3"改革可以解決的問題：

米衛(wèi)東：你看我畢業(yè)的時候，八十個同學一個班，有的分到公社醫(yī)院，分到公社醫(yī)院的醫(yī)生永遠都是公社醫(yī)院的水平，很多病人看了見都沒見，聽都沒聽過，所以說水平很差，現(xiàn)在五年本科畢業(yè)以后，有三年要到各個醫(yī)生培訓基地去，比如說301醫(yī)院，培訓完之后臨床很多知識、經(jīng)驗都是在301積累的，這時候你再分到其他的醫(yī)院去，比如說分到底下一個縣醫(yī)院時候，臨床能力經(jīng)驗水平很多從301那里學來的，相比以前那種模式，當醫(yī)生水平要高得多得多。

在同一緯度上，莊一強則認為，學醫(yī)好比學開車，最早手把手教的你的是你的師傅，直接決定你日后的駕駛手法。國家指定的培訓基地，都為省級以上的大醫(yī)院。水平統(tǒng)一的實踐起點，可以使未來走上崗位的醫(yī)學畢業(yè)生，質(zhì)量更加均衡：

莊一強：最早的第一個師傅的水平，就決定這個醫(yī)生一輩子將來的水平。雖然這個學生畢業(yè)之后，直接到地級市醫(yī)院，老醫(yī)生帶他。5+3之后，必須在教育部認可的，像比如北京的協(xié)和、301、北大等省部級的醫(yī)院，才有規(guī)培的資質(zhì)。

最后，一年之變，又不僅僅局限在這一年當中�！兑庖姟愤�提出，逐步建立"5+3+X"制度，X是為�？祁惖尼t(yī)師規(guī)范化培訓，或者臨床醫(yī)學博士學位研究生教育所需的年限，強調(diào)了繼續(xù)教育的重要性。同時，面向經(jīng)濟欠發(fā)達的村鎮(zhèn)地區(qū)，開展3年�？平逃�加2年助理全科醫(yī)生培訓�？傮w目標的在于，不管是在大城市還是小城鎮(zhèn)，不管是在三甲醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院，都能夠找到會看病的好醫(yī)生。