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總的來(lái)說(shuō),中醫(yī)綜合各科目歷年考試大綱幾乎沒(méi)有變化,也體現(xiàn)了我們中醫(yī)的傳承性。但今年《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》有部分新增,《中醫(yī)診斷學(xué)》沒(méi)有實(shí)質(zhì)性變化,但不影響同學(xué)們的復(fù)習(xí),重點(diǎn)仍集中在一些常考內(nèi)容,基本上有規(guī)可循可循。
那么《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》具體應(yīng)該怎么學(xué)習(xí),哪些在考綱范圍內(nèi),哪些是重點(diǎn)。下面,是我們中公教育老師作出了一個(gè)專(zhuān)業(yè)的解釋和學(xué)習(xí)方法和規(guī)劃設(shè)計(jì)。
一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論
《基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)綜合中同學(xué)們最早接觸的一門(mén)課,內(nèi)容較其他科目少,但并非不重要。它是中醫(yī)所有課程的一個(gè)基礎(chǔ),尤其是與《中醫(yī)診斷學(xué)》關(guān)系最為密切,比如藏象與中診的臟腑辨證,氣血津液與中診的氣血津液辨證,外感六淫與中診的六淫辨證,等等,都是為后面的課程做好基礎(chǔ),今年還新增了五行勝?gòu)?fù)、六腑、奇恒之腑、神等部分。所以學(xué)好中基是非常重要的。
大家接觸中基最早,往往很多同學(xué)有一個(gè)錯(cuò)誤的觀(guān)念認(rèn)為中基最簡(jiǎn)單,實(shí)則并不是。尤其是多選題,中基是最容易丟分的,難度還是有的。不像中藥記住了功效就基本可以拿到至少80%的分?jǐn)?shù),方劑記住了組成和功用就可以拿到80%的分?jǐn)?shù)。中基的難點(diǎn)在于很多同學(xué)不能學(xué)到精,也就是并沒(méi)有理解深層次的知識(shí),所以做題單選識(shí)記性的題正確率還可以,但是到了多選題,往往丟分最多。中基同中診、診、中藥、方劑學(xué)一樣,在中醫(yī)綜合考試中占分39分。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的出題特點(diǎn),往往結(jié)合《皇帝內(nèi)經(jīng)》里的原文進(jìn)行考查,考點(diǎn)比較細(xì),而這些原文在教材里是找不到的。所以學(xué)習(xí)過(guò)程中結(jié)合教材與自己總結(jié)歷年考研試題中的內(nèi)經(jīng)原文,或者是采用中公教育的講義,里面含有所有常考的原文。中醫(yī)基礎(chǔ)理論考綱包括九章的內(nèi)容,但是第六章體質(zhì)從未出過(guò)考題,以及第一章緒論、第七章的發(fā)病原理很少有考題?碱}多集中在藏象、病機(jī)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、病因與發(fā)病、氣血津液及防治原則章節(jié)中。
學(xué)習(xí)方法,識(shí)記+深入理解+反復(fù)。對(duì)于一些知識(shí)必須要背會(huì),比如臟腑的生理功能、經(jīng)絡(luò)內(nèi)容、外感六淫的性質(zhì)與致病特點(diǎn),以及氣血津液部分內(nèi)容等;而陰陽(yáng)、五行、病機(jī)、防治原則及一些重要的經(jīng)典原文需要做到深入理解,確保多選題的正確率。
二、中醫(yī)診斷學(xué)
《中醫(yī)診斷學(xué)》是一門(mén)基礎(chǔ)和橋梁學(xué)科,與中基、方劑學(xué)、內(nèi)科學(xué)關(guān)系最為密切,尤其是內(nèi)科,對(duì)于內(nèi)科考題中的辨證方法就是中診里的重要學(xué)習(xí)內(nèi)容。在碩士研究生中醫(yī)綜合入學(xué)考試中總共考查倆大部分的內(nèi)容,一是診法,二是辨證。診法包括望、聞、問(wèn)、切四診,辨證包括八綱辨證、病因辨證、氣血津液辯證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證。辨證是考查的重點(diǎn)。其中前四種辨證方法尤其是臟腑辨證是重中之重。整體來(lái)說(shuō),中醫(yī)診斷學(xué)歷年考綱變化不大,但考綱涵蓋的內(nèi)容也比較多,根據(jù)歷年考研試題,可以看出有些知識(shí)點(diǎn)即便在考綱范圍內(nèi)但從未出過(guò)考題,比如問(wèn)診中問(wèn)男子情況,及按診的部分內(nèi)容等等。下面是近4年考研試題《中醫(yī)診斷學(xué)》各章節(jié)考題數(shù)目分布:
緒論 | 望診 | 舌診 | 聞診 | 問(wèn)診 | 切診 | 八綱辨證 | 病因辨證 | 氣血津液辯證 | 臟腑辨證 | 六經(jīng)辨證 | |
2021 | 4 | 2 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 5 | 1 | ||
2020 | 6 | 1 | 3 | 3 | 1 | 2 | 5 | 2 | |||
2019 | 1 | 2 | 1 | 3 | 1 | 2 | 1 | 2 | 8 | 1 | |
2018 | 7 | 1 | 2 | 2 | 2 | 1 | 1 | 6 | 1 | ||
2017 | 5 | 1 | 4 | 2 | 1 | 1 | 2 | 6 | 1 |
中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)點(diǎn)比較雜,尤其是四診的內(nèi)容,考題往往考主證和主病以及臨床意義,比如但頭汗出見(jiàn)于哪些病證,燥咳嗽由什么導(dǎo)致等等。出題的知識(shí)點(diǎn)也是非常的細(xì),記憶比較困難。所以對(duì)于四診的學(xué)習(xí)要善于利用表格或者進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的梳理,做到一個(gè)綱領(lǐng)性記憶和細(xì)小知識(shí)點(diǎn)的對(duì)比記憶的結(jié)合。比如咳嗽來(lái)說(shuō),整理成如下的表格,一目了然地區(qū)分記憶。
特點(diǎn)
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臨床意義
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咳聲重濁沉悶 | 多屬實(shí)證,是寒痰濕濁停聚于肺,肺失肅降 |
咳聲重濁,痰白清稀 | 風(fēng)寒襲肺,肺失宣降 |
咳聲輕清低微 | 久病耗肺氣,失于宣降 |
咳嗽聲高響亮,痰稠色黃,不易咯出 | 多屬熱證,因熱邪犯肺,灼傷肺津 |
咳嗽痰多,易于咯出 | 痰濁阻肺 |
咳聲清脆 | 燥熱 |
而對(duì)于辨證部分的內(nèi)容,往往考查各個(gè)證的臨床表現(xiàn)和原因,比如肝血虛的臨床表現(xiàn)包括哪些,亡陽(yáng)證的病因有哪些等等。所以對(duì)于辨證知識(shí)的學(xué)習(xí),要多與中基的知識(shí)結(jié)合,進(jìn)行深入理解。同時(shí)要善于總結(jié),區(qū)分類(lèi)似證的臨床表現(xiàn)。比如肝血虛與肝陰虛臨床表現(xiàn)的區(qū)別。相同點(diǎn)都會(huì)導(dǎo)致視物模糊、頭暈的癥狀。肝血虛沒(méi)有熱象,常有月經(jīng)問(wèn)題、肢體麻木等表現(xiàn);而肝陰虛有明顯的潮熱、顴紅、目干澀等虛熱癥狀,已經(jīng)手足蠕動(dòng)的表現(xiàn)。
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