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2020全國碩士研究生招生考試臨床綜合能力(西醫(yī))

大綱分析&備考指導

臨床綜合對于西醫(yī)專碩考研的重要性不言而喻，是備考時的重中之重。從新大綱來看，臨床醫(yī)學綜合所考查的科目及各自所占比例并未發(fā)生變化，依舊是生理學約14%、生物化學約12%、病理學約12%、內科學(含診斷學)約33%、外科學約23%和臨床醫(yī)學人文精神約6%這樣的比例�？忌鷤兛梢愿鶕�大綱中知識考察的比例來合理安排復習時間、制定學習計劃，以期達到更好的復習效果。接下來，就具體談一下在剩下的時間內要如何安排復習。

一、基礎醫(yī)學科目

從2017年開始，基礎醫(yī)學所占比例雖然在下降，但并不意味著能夠輕視這三門基礎課程。在現(xiàn)階段，腦海中應該正在構建各系統(tǒng)的知識框架，做到能夠清晰的對于某個系統(tǒng)進行梳理，掌握該系統(tǒng)的知識框架。因三門基礎課程復習方法和著重點均不同，因此分開和大家詳細介紹。

1、 生理學

生理學在基礎三大科目中所占比例最高，也是難度最高的一科，是另外幾門課程學習的根基。在現(xiàn)階段，生理學還應緊扣課本和前幾輪的筆記。重要章節(jié)如血液循環(huán)、呼吸等，這類章節(jié)強記不可取，還應注重理解，掌握生理過程發(fā)生的原理，對之后病理學和內科學的學習都大有裨益。提醒各位考生：現(xiàn)在生理學的考研真題喜歡在大家容易輕視的章節(jié)如內分泌、生殖等的課本原文中摘出某句原文就直接作為考點，直入主題，并且很多都是細節(jié)性、容易被忽視的知識點，如果之前沒有看過書本中的這句話，考試時會有一定難度，但如果同學對書本知識有詳細的了解，答案即可一目了然，如IGF-2的生理作用等，就是不可忽視的潛在考點。

可能同學會有疑惑：需要花那么多時間在現(xiàn)階段仔細閱讀課本嗎?請相信通過前幾輪復習的鋪墊，你的閱讀效率會非常高，根據知識的框架來查缺補漏，生理學是臨床科目的基礎學科，必須予以重視。

　2、生物化學

在學習生物化學的過程中，很多同學會感到迷茫和困難，這是由于并未熟悉掌握各反應的過程、能量變化等重要知識點。解決方法很簡單：背。翻開書本和歷年真題，把里面所有考過的和尚未考過的反應過程抄下來，反復背誦和默寫;可以適當運用一些小技巧：比如自編記憶口訣，找到適合自己的記憶方法即可，讓自己一看到這個反應的名字，就能把整個反應過程以及其中重要的關鍵酶、反應場所、穿梭方式與方向、能量改變等寫出來，就是勝利。建議在每道真題的旁邊都默寫出該反應的全部過程，即使相鄰兩道題考點完全相同。另外，總結一些常見基礎反應的總能量變化，做題時就可直接運用該數字，而不用再從頭一步一步計算，浪費時間。重要物質的結構，多在紙上畫一畫，好記性不如爛筆頭。

　3、病理學

病理學其實是一門比較抽象難懂的學科，很多考點都是鏡下才可見的細胞和物質，很多病理過程也不易把握，知識點多且散，但由于每個疾病的考點比較固定，且多不深入，因此難度低于生理學。

現(xiàn)階段要從真題入手，總結歷年真題里的所有考點，按章節(jié)，以關鍵字的形式羅列在紙上，再對照筆記，補充出與已知考點相關聯(lián)的尚未考查的知識點，也以關鍵字的形式補充在紙上，合上書本，對著紙上的各關鍵字復述其相關知識點，沒印象或記不清的迅速找答案，病理過程某環(huán)節(jié)記憶偏差也要迅速找答案。如此重復，不斷豐滿關鍵字，慢慢就會發(fā)現(xiàn)病理學的考點體系已在腦海中建立起來。

二、臨床醫(yī)學科目

從2017年開始，臨床醫(yī)學所占比例明顯升高，且考查方式也越來越偏重病例題的形式，這就更加強調了實習的重要性。在實習期間，尤其是內科科室，必須踏踏實實跟查房，認認真真看報告，因為一個鮮活的病例擺在你面前，就是活生生的教科書。從詢問患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史，到各系統(tǒng)查體表現(xiàn)以及各項檢查檢驗報告，一套親自做下來，再對照著書本，你會發(fā)現(xiàn)很多病人就是標準版教科書，一個典型的臨床表現(xiàn)，一個標準的檢驗數據，會讓很多復雜枯燥、不易記住的知識點變得記憶非常深刻，勝過做幾十道真題。

　1、 內科學(含診斷學)

內科學是整個臨床醫(yī)學綜合中所占比例最大、考點最多的一門課程。經過前幾輪的復習，內科各系統(tǒng)代表疾病的病因、病理生理過程、臨床表現(xiàn)、各項檢查、診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥、預后等應該已經構建好框架。內科學建議與生理學、病理學的同一系統(tǒng)一起橫向復習，這樣知識體系會比較連貫，而且三科的交叉內容會理解得更透徹。上文已強調內科科室實習的重要性，因為內科學包含診斷學的考查，診斷學最主要考查的就是患者的癥狀、體征、實驗室檢查，這都包含在每個疾病的內科考點中，而這些考點都是同學通過認真實習可以牢記的。內科學的沖刺階段強調真題，尤其是病例題，題眼的把握非常重要，但是近年來題干中很少再有一眼就能看出診斷的題眼出現(xiàn)，需要考生根據提供的信息，綜合考慮，運用排除法，選出正確答案，這就更需要通過大量做病例題，潛移默化地掌握這類題型的慣用套路。除此之外，內科學和生理學一樣，要理解著去記憶，不可強記，因為知識點實在太多太多，學會推導出一個疾病的變化原因、進程及特點，比背下來效果會好很多，但切記，不能所有問題都鉆牛角尖，凡事都要追根究底只會花掉你過多的精力，自己想不通，和同學交流后也無法得出答案的話，就不要再花更多時間在這個問題上，記住答案就好，因為考研畢竟是應試考試，如果同學有意想深入研究，可等到讀研之后再去探討。

2、外科學

外科學部分雖不及內科學所占比例大，但相比較三門基礎課程而言，它還是值得花很大的精力去準備的。外科學中，普外、骨科和外科學總論部分占了絕大多數考點。外科學是建立在解剖學基礎上的，因此要想學好普外科和骨科，必須準備一本解剖圖譜，隨時翻閱以解決疑問，希望在前幾輪復習中同學們可以做到這點。

在現(xiàn)階段，還需多關注病例題真題，多為描述臨床表現(xiàn)和檢查。普外科的臨床表現(xiàn)建議多看看老師講解;骨科的臨床表現(xiàn)較抽象，尤其是骨折部分，可以自己多比劃，多畫圖，從物理學的角度分析一下為什么會這樣。把各系統(tǒng)疾病的手術適應證和禁忌證、各類腫瘤的分類分級分期、各類手術的術式等零碎知識點歸納在筆記上，多多翻閱和記憶�？傉摬糠种�識點考查較零碎但固定，還是以真題為主，結合筆記，多加復習。

三、臨床醫(yī)學人文精神

這一部分是2017年考試內容改革之后新增加的內容，總體來說，這一部分內容難度不大，以理解為主，記憶為輔。在復習時，結合相關課程，認真聽從老師的講述，待老師講述完畢之后，考生應將相關重點的內容條文化，加深理解，復習記憶，最后再結合相應的模擬題進行練習即可。

除此之外，和大家分享4個復習技巧：

1、橫向縱向都要有：除了按照年份橫向復習真題外，還推薦按照科目縱向復習的辦法。例如復習生理時，可從2018年的生理部分順回到2005年的生理部分(可留下一年真題做考前評估)。看真題時遇到不太清楚的知識點要再回到課本仔細的弄清楚弄明白，例如外源性凝血和內源性凝血的機制圖，腎小管的物質轉運等，外科手術方式的對比，病理中分類分型都是較為復雜或難記的知識點，復習真題遇到這些依然記得不太清楚的部分，建議回到課本一邊讀一邊做筆記畫流程圖或表格，標記重點，掃清死角。每三年試卷為一單位，做完后可試做下一年份的生理部分，看看自己的正確率是否有所提升。單科復習的優(yōu)勢在于可做年份的對比，觀察出題者的思路以及前后兩年知識點的變化，可能今年考得是交感神經，下一年份考得就是與交感神經相對的副交感神經;連貫單科整體的復習思路，提高復習速度和效率。

2、好記性不如爛筆頭：在最后一遍復習時，仍有記不住的知識點可按照科目分類記在一個筆記本上，作為進考場前最后一遍強化記憶的復習材料。記錄應簡潔突出重點，強調關鍵字，節(jié)省記錄的時間與最后復習的時間，還可以備注口訣等幫助記憶。

3、善用統(tǒng)計：根據自己的復習水平制定每個科目的得分目標。每個年份的真題做完后，可按照科目統(tǒng)計錯題數，了解各科目得分情況，在下次做題時做到有的放矢，注意規(guī)避低級錯誤。

4、在現(xiàn)階段，應把握新大綱，重點看真題，結合本科教材、課程及講義，做好自己的筆記，將可理解的知識點搞懂搞透，理解不了的知識點多加記憶，善用口訣和關鍵字，講求效率與性價比。