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初步建立中國(guó)特色標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化醫(yī)學(xué)教育體系——

我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革取得重大突破性進(jìn)展

黨的十八大以來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各有關(guān)部門(mén)、各地認(rèn)真貫徹落實(shí)教育規(guī)劃綱要和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)，加快推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展，初步建立了中國(guó)特色標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)教育體系。截至2016年底，全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員總量已達(dá)1117萬(wàn)人，衛(wèi)生技術(shù)人員845萬(wàn)人，為維護(hù)和提升人民群眾的健康水平提供了有力人才保障。

中國(guó)特色醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系基本建立

近年來(lái)，教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育改革取得了重大進(jìn)展。多學(xué)科、多層次的醫(yī)學(xué)教育格局基本形成，醫(yī)學(xué)教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，人才結(jié)構(gòu)層次不斷優(yōu)化升級(jí)。

“醫(yī)、藥、護(hù)、技、管”多學(xué)科并進(jìn)，“中、高、本、碩、博”多層次辦學(xué)，醫(yī)學(xué)教育規(guī)模不斷擴(kuò)大。到2016年，全國(guó)舉辦醫(yī)學(xué)教育的高等醫(yī)學(xué)院校922所、中等學(xué)校1564所、碩士授予單位238個(gè)、博士授予單位92個(gè)，在校學(xué)生總數(shù)達(dá)到395萬(wàn)人，其中臨床類(lèi)專(zhuān)業(yè)114萬(wàn)人、護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)180萬(wàn)人，構(gòu)建了全世界規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)教育體系。

醫(yī)學(xué)教育模式創(chuàng)新持續(xù)推進(jìn)。推動(dòng)7年制醫(yī)學(xué)教育調(diào)整為“5+3”一體化培養(yǎng)，促進(jìn)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)銜接，以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育)為主體、“3+2”(3年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn))為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)路徑基本形成，中國(guó)特色標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)教育體系基本建立。中醫(yī)藥教育得到傳承與發(fā)展，積極推進(jìn)中醫(yī)藥師承教育制度建設(shè)和具有中醫(yī)藥特點(diǎn)的畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育體系建設(shè)，為構(gòu)建我國(guó)獨(dú)具特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系發(fā)揮了重要作用。

醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，多類(lèi)型人才培養(yǎng)模式改革取得積極進(jìn)展。實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃，支持近200所高校開(kāi)展不同類(lèi)型人才培養(yǎng)改革試點(diǎn)，改革取得階段性成果。連續(xù)8年開(kāi)展以“尚醫(yī)德、精醫(yī)術(shù)”為主題的大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽，每年有110多所醫(yī)學(xué)院校4萬(wàn)多名本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生參與，初步建立了校內(nèi)、省域和全國(guó)三級(jí)競(jìng)賽體系，研究制定了《中國(guó)大學(xué)生臨床技能操作指南》，有效推進(jìn)了臨床實(shí)踐教學(xué)改革。重點(diǎn)加強(qiáng)緊缺人才培養(yǎng)，將兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)化人才培養(yǎng)前移，擴(kuò)大精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)布點(diǎn)，加快培養(yǎng)婦產(chǎn)、助產(chǎn)、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療、養(yǎng)老護(hù)理、健康管理等方面專(zhuān)門(mén)人才。 醫(yī)學(xué)教育區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展取得新進(jìn)展。加強(qiáng)對(duì)西部少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)學(xué)教育的支持力度，教育部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委與省級(jí)人民政府共建新疆醫(yī)科大學(xué)、西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院等，在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究等方面給予政策傾斜。

醫(yī)學(xué)教育相關(guān)政策制度更加完善

教育部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等前后3次召開(kāi)醫(yī)教協(xié)同會(huì)議，圍繞醫(yī)學(xué)教育規(guī)范管理、改革發(fā)展等重大問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)部署，出臺(tái)了《實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》《實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見(jiàn)》等系列政策文件，醫(yī)學(xué)教育宏觀管理協(xié)調(diào)機(jī)制不斷鞏固，有力推進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性改革發(fā)展。

醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系建設(shè)步伐加快。研究制定了醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，教育部與國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒布實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展90個(gè)專(zhuān)業(yè)點(diǎn)的認(rèn)證，其中有12所高校開(kāi)展國(guó)際認(rèn)證，初步建立具有中國(guó)特色、國(guó)際實(shí)質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證制度，對(duì)提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量起到積極推動(dòng)作用。同時(shí)，積極探索開(kāi)展分階段執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試改革，促進(jìn)人才培養(yǎng)與醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入資格制度相銜接。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，兩年來(lái)共抽查評(píng)估了131個(gè)培訓(xùn)基地、517個(gè)專(zhuān)業(yè)基地。2017年繼續(xù)委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組織第三方評(píng)估，對(duì)47家基地開(kāi)展了評(píng)估，推動(dòng)住院醫(yī)師培訓(xùn)期間待遇和培訓(xùn)質(zhì)量的落實(shí)。

醫(yī)學(xué)教育投入顯著增加。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)周期長(zhǎng)、成本高，近年來(lái)，中央、地方多途徑增加對(duì)醫(yī)學(xué)教育投入。2012年，中央本級(jí)財(cái)政醫(yī)學(xué)本科生均撥款標(biāo)準(zhǔn)從1.4萬(wàn)元提高到2.7萬(wàn)元，達(dá)到各科類(lèi)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的最高生均標(biāo)準(zhǔn)。“十二五”期間，教育部、國(guó)家發(fā)改委對(duì)23所中西部醫(yī)學(xué)院校每校增加1億元投入，明確用于改善教學(xué)條件，提升本科教學(xué)能力。

建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制。累計(jì)投入136億元支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，投入95億元建設(shè)599個(gè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，投入近50億元加強(qiáng)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)工作在全國(guó)31個(gè)省份全面推開(kāi)，近80%的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生進(jìn)入基地接受培訓(xùn)，累計(jì)培養(yǎng)住院醫(yī)師達(dá)29萬(wàn)人。

在中央財(cái)政引導(dǎo)下，地方財(cái)政也加大了對(duì)醫(yī)學(xué)教育的投入力度。目前，30個(gè)省份加大了對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的財(cái)政投入，10多個(gè)省份提高了本省醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)生均撥款標(biāo)準(zhǔn)，多年來(lái)醫(yī)學(xué)教育投入不足的問(wèn)題得到緩解。

培養(yǎng)了大批衛(wèi)生與健康事業(yè)人才

醫(yī)學(xué)教育是“小學(xué)科、大民生”。醫(yī)學(xué)教育在13個(gè)學(xué)科門(mén)類(lèi)中，在校生人數(shù)僅占8.6%，是小學(xué)科。但醫(yī)學(xué)教育涉及教育和醫(yī)療兩個(gè)民生問(wèn)題，關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)，關(guān)系到每一個(gè)人的幸福安康，是大民生。

全科醫(yī)生是基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的突出短板，也是分級(jí)診療制度實(shí)施的“瓶頸”所在。教育部與國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部門(mén)聯(lián)合實(shí)施了中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單定向培養(yǎng)本科層次全科醫(yī)學(xué)生計(jì)劃，自2010年以來(lái)，70所醫(yī)學(xué)院校已累計(jì)招收培養(yǎng)3.7萬(wàn)余名免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，從規(guī)模上基本實(shí)現(xiàn)了為中西部每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一名本科醫(yī)學(xué)生的目標(biāo)。2015年、2016年兩屆一萬(wàn)余名定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，90%的學(xué)生按照協(xié)議到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)，免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)教育實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)。同時(shí)，醫(yī)教協(xié)同多途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，截至2016年底，全科醫(yī)生年招收規(guī)模突破一萬(wàn)人，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)20.9萬(wàn)人，每萬(wàn)城鄉(xiāng)居民擁有全科醫(yī)生1.5人，有力充實(shí)了基層全科醫(yī)生人才隊(duì)伍。

“十二五”期間，醫(yī)學(xué)門(mén)類(lèi)各層次畢業(yè)生達(dá)到523萬(wàn)人，平均每年畢業(yè)105萬(wàn)人，其中臨床類(lèi)達(dá)到21萬(wàn)人，護(hù)理類(lèi)達(dá)到52萬(wàn)人，為衛(wèi)生和健康事業(yè)發(fā)展源源不斷輸送人才。

其中，醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍數(shù)量快速增長(zhǎng)，截至2016年底，全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員總量已達(dá)1117萬(wàn)人，衛(wèi)生技術(shù)人員845萬(wàn)人，千人口醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.31，千人口護(hù)士數(shù)達(dá)到2.54，醫(yī)護(hù)比長(zhǎng)期倒置現(xiàn)象得到扭轉(zhuǎn)，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立，實(shí)現(xiàn)了平均每個(gè)行政村有一個(gè)村衛(wèi)生室、每千農(nóng)村居民有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生的目標(biāo)，居民總體健康指標(biāo)已優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平。