西醫(yī)病理學(xué)考研復(fù)習(xí)筆記之原發(fā)性高血壓
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喇叭花
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發(fā)表于 2016-11-13 13:59
樓主
第六章 心血管系統(tǒng)疾病
第四節(jié) 原發(fā)性高血壓(病)(primary hypertension) 一、概述:是一種原因未明的,以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高[收縮壓≥140mmHg(18.4kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg(12.0 kPa)]為主要表現(xiàn)的獨(dú)立性全身性疾病,以全身細(xì)動(dòng)脈硬化為基本病變,常引起心、腦、腎及眼底病變,并有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。 二、病因與發(fā)病機(jī)制 (一)病因:遺傳因素;飲食因素;職業(yè)及社會(huì)心理應(yīng)激因素 (二)發(fā)病機(jī)制 1、大腦皮層興奮與抑制平衡失調(diào),血管中樞收縮沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì) 2、交感神經(jīng)興奮→血管收縮→腎缺血→球旁細(xì)胞分泌腎素 3、基因變化: 4、Na+潴留: 三、類(lèi)型及病變: (一)良性(緩進(jìn)型)高血壓: 1、機(jī)能紊亂期:全身細(xì)動(dòng)脈痙攣 2、動(dòng)脈系統(tǒng)病變期: (1)細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變(細(xì)動(dòng)脈硬化) (2)肌型動(dòng)脈 (3)大動(dòng)脈 3、器官病變期: (1)心臟:高血壓性心臟病 (2)腎臟:高血壓性固縮腎(原發(fā)性顆粒性固縮腎):肉眼,鏡下。 (3)腦:高血壓腦病;腦軟化;腦出血 (4)視網(wǎng)膜病變 (二)惡性(急進(jìn)型)高血壓 四、良、惡性高血壓的鑒別 |
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